Каждый застрахованный в фонде социального медицинского страхования (ФСМС) пациент может получить лечение в любом медучреждении. Главное, чтобы организация входила в список поставщиков ФСМС. Число частных медицинских клиник, участвующих в ОСМС, растёт, сообщает корреспондент Петропавловск.kz.
Как рассказала директор филиала ФСМС по Северо-Казахстанской области Лариса Гордеева, количество поставщиков по Казахстану составляет почти 4 тысячи организаций, по Северо-Казахстанской области – 41, в том числе 16 частных. Их полный список доступен на сайте fms.kz.
— Частные клиники в Петропавловске: учреждение здравоохранения «Центр глаза – АЙНА-КӨЗ», ТОО «Формула здоровья», ТОО «Нефрос–СК», ТОО «Центр Семейной Медицины «Панацея», Филиал ТОО «Медицинская клиника «Центр гемодиализа», ТОО «Үміт солтүстік», НМУ «Детский санаторий «Солнечный», ТОО «Митралия», частное учреждение здравоохранения «Поликлиника «РЖД-Медицина» города Петропавловск», ТОО «Есиль – Диагностик», Филиал ТОО «Медицинская компания «Зейн» в городе Петропавловск, ТОО «Центр паллиативной помощи», ТОО «Медицинский центр «Della Vita», товарищество с ограниченной ответственностью «Достық-СҚО», — пояснила Лариса Гордеева.
По словам директора регионального филиала ФСМС, фонд медстрахования не предназначен для накопления средств. Все сборы направляются на медицинские услуги. Благодаря этому пациенты могут получать лечение вне зависимости от суммы, лично перечисленной в фонд. В этом и реализуется принцип социального страхования, где каждый несёт ответственность за каждого. То есть, граждане, отчислявшие взносы с зарплаты хоть в 1 миллион тенге, хоть с одной минимальной зарплаты, имеют равные возможности на получение необходимой медицинской помощи.
— Население имеет право свободного выбора врача. Прикрепляясь к поликлинике, пациент выбирает врача общей практики. Это специалист, которому он доверяет, и эксперт, который поможет ему получить направление в любую больницу из числа поставщиков ФСМС, — заверила Лариса Гордеева.
По состоянию на январь 2022 года в Северо-Казахстанской области застраховано в ФСМС 77,7% или почти 440 тысяч жителей. В их число входят 15 льготных категорий, за которых взносы на обязательное социальное медицинское страхование оплачивает государство. Они составляют 50% или 280 тысяч человек от всех застрахованных.
За 157 тысяч североказахстанцев регулярно уплачиваются отчисления и/или взносы. Эти граждане могут получать медицинскую помощь как на уровне гарантированного объёма, так и в дополнительных услугах за счёт средств фонда.
При этом 125,8 тысяч трудоспособных североказахстанцев не имеют статус «застрахован» в ОСМС, из них за 86 тысяч граждан в течение 2021 года не поступали платежи. Больше всего незастрахованных граждан относятся к трудоспособной части населения. 32% из них принадлежат к возрастной категории от 30 до 40 лет и 25% — от 41 до 50 лет.
По всей вероятности, эти граждане являются самозанятыми или безработными. По этой причине самостоятельно не делают взносы в фонд, потому как предпочитают при необходимости обратиться в частную клинику, чем ежемесячно отдавать кровно заработанные. Ни для кого не секрет, что воспользоваться услугами страхового пакета ОСМС в случае экстренной важности очень сложно.
В таких случаях специалисты фонда медстрахования рекомендуют защищать свои права, как пациента.
По словам Ларисы Гордеевой, самый быстрый и удобный способ решить проблему – разобраться на месте. Для этого в каждой медицинской организации работает служба поддержки пациента и внутренней экспертизы. Она создана для контроля оказания медицинских услуг, их полноты и соответствия стандартам. Эта служба проводит внутренний анализ оказания медпомощи и клинической деятельности медицинской организации, выявляет нарушения стандартов и порядка предоставления медуслуг. Также она занимается рассмотрением обращений граждан, жалоб пациентов. Поэтому, обратившись в службу, можно разрешить ситуацию на месте, не теряя драгоценного времени, получить необходимую помощь и информацию.
— Если вопрос не был решён службой поддержки пациента, всегда можно обратиться в ФСМС по имеющимся каналам связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, который функционирует в режиме 24/7, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram, — уверяет Лариса Гордеева.
Также можно обратиться в управление здравоохранения региона, на сайт министерства здравоохранения и блог министра здравоохранения РК.
Для консультации населения по вопросам ГОБМП и ОСМС, способах оплаты и наличии задолженности можно обратиться в кабинет приёма граждан в Петропавловке по ул. Абая, 57. Телефоны: 55-51-65,55-51-64.
почему-то нет «Деи» в списке оказывающих бесплатные услуги?
Из 16_ти медучреждений, оказывающих бесплатные услуги названо только 14, два в «секрете (для своих))).