В фонде медстрахования ответили на волнующие североказахстанцев вопросы

Директор филиала фонда социального медицинского страхования по Северо-Казахстанской области Лариса Гордеева ответила на часто поступающие вопросы от населения, сообщает корреспондент Петропавловск.kz.

По словам регионального руководителя ФСМС, несмотря на некоторую критику со стороны населения, система обязательного социального медстрахования показала свою эффективность. В сравнении с 2020 годом, в 2021 году в рамках ОСМС увеличилась помощь населению по следующим видам медицинской помощи:

• услуги консультативно-диагностической помощи увеличились в 1,3 раза, в том числе дорогостоящих услуг (КТ, МРТ) оказано 23,6 тысяч раз, что в 3,5 раза больше, чем в 2020 году. В среднем население смогло сэкономить 473 млн тенге собственных средств;

• медицинскую реабилитацию в рамках ОСМС в 2021 году получили более 3,3 тысяч пациентов. В 2020 году — 2069 человек;

• в 2021 году проведено 23 операции с использованием высоких технологий, в том числе 16 кардиохирургических. В среднем стоимость одной операции составила – 3,6 млн тенге.

В фонд часто поступают следующие вопросы:

«Может ли работающий человек быть не застрахован в системе ОСМС?».

• Работник может быть не застрахован в ОСМС, если до трудоустройства он имел задолженность в системе ОСМС. По закону об ОСМС, необходимо наличие платежей за последние 12 месяцев. Для получения статуса застрахованности нужно погасить задолженность.

«Где можно посмотреть, вносит ли за работника платежи на ОСМС работодатель?».

• Работник может самостоятельно получить справку о перечисленных за него в фонд медстрахования суммах в центре обслуживания населения (ЦОН) или на портале электронного правительства egov.kz. Эта государственная услуга, которая называется «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования.

«Как проверить статус застрахованности?».

— Есть несколько способов проверки статуса застрахованности:

• сайт фонда социального медицинского страхования fms.kz (всплывающее окошко в правом нижнем углу);

• сайт электронного правительства egov.kz (в личном кабинете и в разделе «Здравоохранение»);

• Saqtandyru-bot в Telegram (в главном меню «Определить статус застрахованности»);

• мобильное приложение Qoldau 24/7 (в главном меню «Определить статус застрахованности»).

Отметим, что доступность услуг в пакете ОСМС — ко всей плановой медицинской помощи, консультативно-диагностических услуг, в том числе дорогостоящих, услуг восстановительного лечения и медицинской реабилитации, напрямую зависит от статуса застрахованности населения и является преимуществом ОСМС.

Как рассказала Лариса Гордеева, часто используемые платные медицинские услуги, в том числе дорогостоящие, как КТ и МРТ, включены в перечень страхового пакета. Благодаря ОСМС появилась реабилитация, пациенты могут получить необходимое восстановительное лечение после тяжёлых травм, инсультов, инфарктов, перенесённой коронавирусной инфекции.