Ставки на спорт 
Директор департамента по работе с юридическими и физическими лицами фонда социального медицинского страхования Забира Оразалиева разъяснила, куда обращаться сельским жителям Северо-Казахстанской области, если нужна диагностика заболевания, консультация врача или дорогостоящая операция, сообщает корреспондент Петропавловск.kz.
В Казахстане в сельской местности проживает 38% населения. Часть жителей трудоустроена официально и производит отчисления и взносы на ОСМС от заработной платы. Другие застрахованы как самостоятельные плательщики. Кому-то подходит ЕСП. Такие люди выплачивают по 1 725 тенге в месяц, включая индивидуальный подоходный налог, социальные отчисления, пенсионные выплаты и взносы на ОСМС.
Независимо от размера взносов, все застрахованные имеют право на необходимый объём медицинской помощи в перечне ОСМС.
Всё начинается с участка
Для получения медицинской помощи сельчане проходят определенный маршрут. Сначала необходимо прийти на приём к участковому врачу, который знает историю болезни свого прикреплённого населения. Для этого в каждом селе есть врачебная амбулатория или медицинский пункт.
— При наличии жалоб пациенту нужно обратиться к участковому врачу. Оценив состояние пациента, врач назначит лечение либо направит на консультацию профильного врача в районную больницу. В экстренной ситуации жителя отправят в больницу на скорой помощи, – объясняет Забира Оразалиева.
Как записаться к профильному врачу?
Пациент получил направление, например, к гастроэнтерологу. Теперь ему необходимо записаться к врачу на консультацию. Сделать это можно, позвонив в регистратуру районной больницы либо через мобильное приложение медицинской информационной системы, которая внедрена в его медицинской организации. Пожилым людям помощь в этом вопросе может оказать сельская медсестра.
Записавшись на приём, пациент, если он является получателем медицинских услуг в системе ОСМС, проходит дальнейшую диагностику. По её итогам назначают лечение, в том числе оперативное. В таком случае будет проведен комплекс необходимых обследований. Врач оформит пациента, а через бюро госпитализации будет выбрана дата проведения операции.
Что делать, если нужной медуслуги нет в районной больнице?
В случае отсутствия какого-либо профильного специалиста или необходимой диагностической услуги, пациента направляют в медицинскую организацию, с которой его больница работает по договору соисполнения. Также гражданин сам может выбрать клинику, оказывающую нужные услуги по ОСМС и состоящую в базе данных фонда. При этом, отказать ему в направлении, ссылаясь на отсутствие договора, не имеют права. Договор сформируется автоматически на основе выписанного направления и оказанной затем услуги.
— Центральные больницы и поликлиники районов обычно полностью оснащены УЗИ и рентген-оборудованием, функционируют полноценные лаборатории. Что касается аппаратов КТ и МРТ, то они имеются в городских клиниках, поэтому сельчан отправляют для таких обследований в город. Точно так же формируется направление, затем пациент звонит в нужную клинику и записывается на диагностику по ОСМС, – уточняет эксперт фонда.
Как ведут наблюдение за беременными?
Во врачебных амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах работают лаборатории, где беременные могут сдавать необходимые анализы. В целом они находятся под наблюдением местного акушера, а если такового нет – то ежемесячно в плановом порядке посещают районную больницу и проходят нужные обследования, согласовав это с местным медицинским работником.
Если нужна срочная медицинская помощь, то женщина вызывает скорую помощь, которая при необходимости доставит её в районную больницу.
Доступны ли услуги стоматологии сельским жителям?
В плановом порядке получить стоматологические услуги в рамках ОСМС могут дети до 18 лет и беременные женщины. Экстренные стоматологические услуги доступны для 10 категорий населения: дети до 18 лет; беременные; ветераны Великой Отечественной войны; инвалиды; многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Кумис алка»; пенсионеры по возрасту; получатели адресной социальной помощи; пациенты с инфекционными, социально значимыми заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; неработающие, ухаживающие за ребёнком-инвалидом; неработающие, ухаживающие за инвалидом I группы. Все эти граждане должны быть застрахованы, так как стоматологические услуги входят в перечень ОСМС.
Сейчас много стоматологий заключили договор с фондом и оказывают услуги в районных центрах и крупных сёлах. К тому же, чтобы пойти к стоматологу, не требуется направление участкового врача. Сельский житель из соответствующей категории может самостоятельно выбрать стоматологию, которая принимает пациентов по ОСМС (перечень клиник можно посмотреть на сайте фонда в разделе «Закуп медицинской помощи» — «Поставщики КДУ»), и записаться на необходимое лечение.
Как пройти реабилитацию?
Курс реабилитации назначает реабилитолог или реабилитационная комиссия. В районных больницах на уровне дневного стационара проводят третий этап реабилитации. Он включает лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж. Однако можно пройти восстановительное лечение и в другом городе, по усмотрению пациента, но важно предварительно уточнить возможности и график выбранного реабилитационного центра.
— Реабилитационные услуги оказывают за счёт ОСМС. Это благоприятно сказывается на повышении качества жизни сельского населения. После операции не каждый может позволить себе пройти реабилитацию за сотни тысяч тенге, к тому же многим необходимо ежегодно проходить несколько курсов реабилитации. А по ОСМС восстановить утраченные способности и повысить качество жизни можно бесплатно, – отметила Забира Жандаровна.
Проводятся ли профосмотры?
Акиматами районов и заведующими поликлиниками эта работа осуществляется согласно приказу о проведении медицинских осмотров местного населения по графику, утверждённому в начале года. Таким образом ведут мониторинг состояния здоровья местного населения, выявляют тенденции заболеваемости.
— Профилактические осмотры проводятся по всей стране. Они направлены на выявление ранних стадий заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, хронических заболеваний желудка и почек, дыхательных путей, мочеполовой системы. Проводят онкологические скрининги. Предусмотрены профосмотры детей в рамках реализации школьной медицины, – отмечает Забира Оразалиева. – Большое внимание уделяют развитию транспортной медицины в обеспечении сельского населения доступной медицинской помощью, а именно через работу передвижных медицинских комплексов, «поездов здоровья». Практика показывает, что сельчане ждут приезда ПМК и активно пользуются возможностью пройти обследование и получить назначение лечения на месте, никуда не выезжая.
Если у вас остались вопросы или возникли проблемы с получением медицинской помощи, обратитесь в службу поддержки пациента в своей поликлинике.
Подать обращение в фонд социального медицинского страхования и проверить статус застрахованности можно через:
- официальный сайт fms.kz,
- контакт-центр 1406,
- мобильное приложение Qoldau 24/7
- SaqtandyryBot в Telegram.
Проверить статус в системе медицинского страхования и узнать о произведённых платежах можно посредством государственной услуги «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования» на сайте электронного правительства РК egov.kz в разделе «Здравоохранение».
