Счастье из пробирки

В начале осени в нашем городе произошло событие, подарившее надежду сотням бездетных супружеских пар. На базе третьей городской больницы открылось отделение репродукции. Теперь стать счастливыми родителями смогут стать практически все желающие, при этом, не выезжая за пределы Петропавловска.

Неспособность иметь детей — по статистике с этой проблемой сегодня сталкивается каждая седьмая супружеская пара. В попытках родить ребенка люди прибегают к самым различным методам: кто-то годами проходит курсы терапии, кто-то «ходит по бабкам». Сегодня те пары, которые не могли себе позволить сделать операцию ЭКО, выехав в другой город,  могут пройти высокотехнологичную процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в Петропавловске.

После новости об открытии отделения репродукции в редакцию «Пkz» посыпалось множество звонков с просьбой рассказать подробнее об этом уникальном ЭКО-центре. Наши корреспонденты не заставили себя ждать, и поспешили получить самую наиподробнейшую информацию из уст заместителя главного врача по акушерской и гинекологической работе третьей городской больницы, врача-репродуктолога Елены Станиславовны Калюжной.

Об ЭКО-центре с гордостью!

Отделение репродукции открыто в составе многопрофильной третьей городской больницы. Это было сделано непосредственно для удобства пациентов. Ведь в состав данного учреждения здравоохранения входят отделения патологии беременности, родильное отделение и отделение гинекологии. Поэтому, если пациентку нужно будет дообследовать не на амбулаторном, а на стационарном уровне, есть хорошая возможность сделать это быстро и без лишних усилий.

Штат отделения репродукции полностью укомплектован. Здесь уже начали свою работу два врача репродуктолога – Елена Калюжная и Ирина Грицюк (у обоих специалистов стаж работы более 26 лет), врач уролог-андролог (врач по мужскому бесплодию) – Александр Ли, врач-эмбриолог (занимается биологическими клетками) – Ирина Сбоева, стаж работы которой 5 лет.

Для достижения хороших результатов в Петропавловском отделении репродукции предусмотрены все нюансы. По словам Елены Калюжной, в ЭКО-лаборатории Центра всё стерильно. Здесь стены выкрашены антибактериальной краской, пол застилается одноразовыми антибактериальными ковриками, круглосуточно работают рециркуляторы воздуха, которые обеззараживают помещение. Даже микроскоп, за которым будет производиться операция ЭКО и ИКСИ стоит не на простом, а на антивибрационном столе. Так же стол, на котором будет производиться осмотр биологических клеток, постоянно поддерживает температуру тела человека.

— Здесь не нужна даже малейшая инфекция, — говорит Елена Станиславовна, — это является одной из гарантий положительного результата при ЭКО-программе.

Весь штат докторов петропавловского отделения репродукции прошёл обучение на базе из-раильского центра в Тель-Авиве «Асаф а-Рофе». Плюс к этому было пройдено обучение в Институте репродуктивной медицины города Алматы для получения не только заграничной, но и казахстанской специализации.

Для проведения операций по искусственному оплодотворению в нашем центре репродукции будет использоваться самое новейшее оборудование. Лаборатории центра укомплектованы тремя микроскопами самого последнего поколения, которые увеличивают в несколько миллионов раз. Всё изображение выводится на экран:

— Когда к нам будут приходить супружеские пары, — поясняет Елена Калюжная, — мы сможем показать им слияние яйцеклетки и сперматозоида. Также будущие родители смогут увидеть выросший эмбрион на экране перед возвратом в матку.

Были закуплены два самых больших современных инкубатора. Такой объём позволит разместить материалы каждой семейной пары в отдельных ячейках, на отдельных полочках.

— Какие виды обследований будут проводиться в Центре?

— Во-первых, обследование пациентки на предмет бесплодия. Во-вторых, мы определяем характер бесплодия – эндокринное, трубное, мужское. Полностью всё обследование и все необходимые анализы проводятся здесь же.

Каждая пациентка должна   пройти тщательное клинико-лабораторное, инструментальное обследование. Оно включает: общий анализ крови, мочи, уровень сахара в крови, коагулограмму, ЭКГ, УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ матки и яичников, гормональный скрининг, исследование на ИПП, обследование на TORCH-инфекции, флюорографию, обследование на предмет проходимости маточных труб, диагностическую гистероскопию, диагностическую лапароскопию (при необходимости). Обязательно проводится обследование мужа.

— Сейчас мы запускаем два вида ЭКО-программы, — рассказывает Елена Станислововна. — Первая, — когда мы даём возможность сперматозоиду самому войти через    оболочку в яйцеклетку (ЭКО). Вторая, — ИКСИ,  когда сперматозоид загоняется в яйцеклетку на-сильственным способом.

В Казахстане узаконено до-норство, как яйцеклетки, так и спермы. Всё это так же будет применяться у нас в будущем. Но, уже сегодня отделение репродукции обладает всеми возможностями для осуществления такого процесса, как криозамораживания:

— Мы будем выращивать несколько эмбрионов, — поясняет врач-репродуктолог Елена Калюжная. — Два-три будут возвращаться в полость матки, а остальные, качественные будут оставаться в крио-хранилищах. Если вдруг беременность не произойдёт и эмбрионы погибнут в полости матки, через определённое время женщине не придётся проходить всю процедуру заново. Нам останется просто разморозить материал и вживить пациентке. Также в будущем планируется практиковать и суррогатное материнство.

— Как получить квоту на бесплатную операцию?

— Во-первых, пациентка, страдающая бесплодием, должна стоять на учёте (на неё должен быть заведён паспорт, точно поставлен диагноз бесплодия, которое не поддаётся терапии). Во-вторых, чтобы получить гарантированный бесплатный объём медицинской помощи, необходимо, чтобы у пациентки было бесплодие, обусловленное трубно-перитониальным фактором. То есть отсутствие двух маточных труб, или подтверждённая непроходимость обоих маточных труб. Вторым показанием на ЭКО являются тяжёлые формы мужского бесплодия: алиго- или артено- спермия (маленький объём эакулянта, мало подвижных сперматозоидов и т.д.).

В рамках гарантированного объёма медицинских услуг на бесплатные операции ЭКО смогут попасть только женщины репродуктивного возраста – до 42 лет. При условии хорошего здоровья – без тяжёлых заболеваний сердца, печени, почек, а так же с нормальным резервом яичников. Женщины с грубым нарушением менструального цикла (случаи, когда месячных не бывает по полгода),  ВИЧ-инфицированные под такую программу не попадают. Квота на бесплатную операцию ЭКО пре-доставляется женщине однократно в течение одного года.

Квота на бесплатную операцию ЭКО выдаётся Министерством здравоохранения РК. Сколько семейных пар нашей области смогут получить возможность на бесплатное искусственное оплодотворение в будущем году, пока не известно.

Все операции (если они необходимы), проводящиеся перед процедурой ЭКО бесплатные. А анализы (группа крови, гормоны, цитология и т.д.) оплачиваются по прейскуранту цен, утверждённому нашим Управлением здравоохранения и главным врачом третьей городской больницы.  По словам Елены Калюжной, все цены на операции и анализы в ЭКО-центрах одинаковы по всему Казахстану.

— Как встать в очередь на операцию ЭКО?

— Очень просто, — уверяет Елена Станислововна, — нужно просто прийти на приём к репродуктологу. Врач определит характер бесплодия и отправит пациентку на обследование, а потом на операцию ЭКО. Так же дело обстоит и с мужчинами, которые направляются к врачу-андрологу.

Уже сегодня в недавно открывшемся отделении репродукции ведётся работа с 60 пациентами. Около 80 % из них полностью обследованы. С ними провели консультации специалисты из израильского и алматинского центров репродукции.

Первые операции по экстракорпоральному оплодотворению в нашем отделении репродукции планируется проводить в конце октября текущего года. Все аппараты уже смонтированы, проведена их настройка. Для этого специально приглашались специалисты из Англии.

— Сколько операций в год планируется проводить?

— Если не считать те операции, которые будут проводиться по квоте, на платной основе мы можем провести неограниченное количество таких операций, — говорит Елена Калюжная.  В зависимости от того, сколько будет желающих, и сколько пар пройдут по медицинским показаниям. Ограничений у нас нет: в аптечную сеть области завезены гормональные препараты, весь одноразовый инструментарий для проведения операций (пробирки, планшеты) в достаточном количестве. Поэтому никаких препятствий для нашей работы нет.

Этапы и стоимость ЭКО

Сама программа ЭКО включает в себя: рост фолликулы, пунцию яичников (забор фолликулы у женщины), обработка биологического материала (как яйцеклетки, так и сперматозоида), само ЭКО (слияние яйцеклетки со сперматозоидом), культивирование эмбриона (рост эмбриона в инкубаторах), возврат эмбриона в матку. Через некоторое время после проведения процедуры ЭКО, пациентка приходит в Центр для установления факта беременности.

— Если мы увидим, что эмбрион хорошо имплантировался в стенку матки, он живой и развивается, то передаём пациентку в женскую консультацию. Стоимость всех этих этапов составит 364 тысячи тенге. Но, до запуска программы ЭКО пациентка должна пройти приём репродуктолога, пройти обследование и сдать анализы, а так же получить гормональную терапию, стоимость которой колеблется от 150 до 190 тысяч тенге.

По квоте пациенту центра репродукции будут получать бесплатно только 364 тысячи – непос-редственно на оплату самой процедуры ЭКО. Всё остальное оплачивается самими желающими пройти процедуру искусственного оплодотворения.

— Какова вероятность забеременеть после процедуры ЭКО?

— Точного ответа на этот вопрос дать никто не может. Это будет зависеть и от самой способности матки принять эмбрион, и от гормональной насыщенности организма, и от качества биологического материала, который будет выращен. Никаких гарантий своим пациентам мы давать не будем, данный пункт оговаривается в договоре, который мы будем составлять с каждым из своих пациентов.

Сегодня на учёте в кабинете бесплодия перинатального центра состоят около 400 пар. При этом сказать, кто больше подвергается данному заболеванию по половому признаку нельзя. Потому что ситуация равноценная, как среди мужчин, так и среди женщин.

— Меры предупреждения бесплодия?

— У девочек это начинается ещё с детства. Мамы должны следить за своими дочерьми, особенно тщательно в период полового созревания. Это же касается и юношей. Безусловно, мерами предостережения бесплодия можно назвать профилактику заболеваний, передающихся половым путём. Так же на способность иметь детей влияет раннее начало половой жизни. Когда девушки и юноши не предохраняются и даже не знают о мерах предохранения. Ранние аборты, а так же целый ряд заболеваний передающихся половым путём – гонорея, сифилис, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, которые влияют на проходимость маточных труб, а, значит, и способность женщины забеременеть. Если девушка сделала ранний аборт, может произойти сужение канала и создаться барьер для прохождения сперматозоида. Больше 80 % причин бесплодия вызывают заболевания маточных труб.

На мужское бесплодие влияют даже такие, казалось бы, не касающиеся, половой жизни факторы, как перенесённые ОРВИ, пневмония; плюс заболевания, передающиеся половым путём, которые очень сильно влияют на сперматогенез.

— Как вы считаете, будет ли   пользоваться спросом центр репродукции?

— Конечно, — без сомнений отвечает Елена Калюжная, — потому что часть наших бесплодных пар уезжала на лечение в Омск, Екатеринбург, Москву, Санкт-Петербург и другие города России и Казахстана. Сейчас не нужно никуда ехать, потому что теперь такие же операции на высшем уровне будут проводиться и у нас. Абсолютно все процедуры проходят в нашем городе в удобное для супругов время. Не нужно никуда ехать, снимать жильё, питаться и прочее. Нам остаётся только на-деяться на хорошие результаты!

Ольга ВАЙТОВИЧ