“Что делать?” — самый популярный вопрос всех людей, подозревающих у себя коронавирус. В нынешней ситуации, когда ПЦР-тестов на определение КВИ не хватает, инфекционки переполнены, поликлиники перешли на дистанционный режим работы, “скорая помощь” приезжает только к тяжелым больным, предлагаем вам инструкцию на основе последних официальных рекомендаций ВОЗ, Минздрава, Наццентра общественного здравоохранения.
25 июня в Минздраве разработали алгоритм ведения коронавирусной инфекции COVID-19 на дому. Его составили специально для врачей, но мы вкратце его вам перескажем. По этому документу больные коронавирусом в легкой форме казахстанцы по максимуму должны лечиться дома. 14-дневной самоизоляции отводится главная роль в борьбе с коронавирусом.
Лёгкая форма COVID-19 без факторов риска (симптомы ОРВИ)
Жалобы: повышение температуры до 38 градусов, общая слабость, недомогание, потливость, миалгия и ломота в теле, головная боль, першение в горле, кашель, нарушения вкуса и обоняния, диарея.
Действия: оставаться дома, предупредить работодателя о наличии вирусной инфекции, позвонить в поликлинику и уведомить участкового врача. Врач даст рекомендации, откроет больничный и будет регулярно обзванивать для контроля самочувствия больного. При необходимости участковый может выслать мобильную бригаду, которая бесплатно проведет ПЦР-тест на дому. Самому идти сдавать анализы и делать КТ не нужно, чтобы не подвергать себя и окружающих дополнительному риску и не перегружать медучреждения. В период пандемии все клинические симптомы ОРВИ расцениваются как проявление коронавирусной инфекции независимо от положительного или отрицательного теста, а небольшие изменения в легких на КТ не изменят тактику вашего лечения.
Лечение: из препаратов разрешен только парацетамол 500 мг (не более 2 г в сутки) или ибупрофен 200-400 мг (не более 1600 мг) при повышении температуры выше 38 градусов.
Лёгкая форма COVID-19 с поражением лёгких до 30 процентов
Жалобы: температура тела выше 38-38,5 градуса, приступообразный кашель, ощущение жжения в груди, одышка при нагрузке.
Действия: оставаться дома, предупредить работодателя о наличии вирусной инфекции, быть на связи с участковым врачом, по возможности измерять уровень насыщения крови кислородом с помощью прибора пульсоксиметра, который надевается на палец (норма — 95-98 процентов). Если симп¬томы стали ухудшаться, участковый направляет пациента в провизорный стационар, где сделают компьютерную томо¬графию и другие анализы. Это входит в перечень бесплатных услуг. С поражением легких до 30 процентов отправляют лечиться на дому согласно алгоритму.
Лечение: при высоком риске тромбозов рекомендуются антикоагулянты (в профилактических дозах в течение 10-20 дней перорально). В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции разрешается один из следующих препаратов перорально: макролиды или амоксициллин. При повышении температуры выше 38 градусов пить жаропонижающие препараты.
Для этой же группы больных рекомендуется профилактика гиповентиляции ниже базальных отделов легких. Для этого пациентам необходимо не менее часа в день (возможно в несколько приемов) лежать на животе, подложив валики под грудную клетку и таз, чтобы содержимое брюшной полости не оказывало давление на диафрагму и не мешало насыщению воздухом и кровью легких. Это поможет облегчить дыхание и снизить боль в грудной клетке. Кроме того, показано медленное диафрагмальное дыхание, то есть дыхание животом, которое помогает вентиляции легких.
Всем группам больных
Обильно дробно пить по 30-50 мл жидкости на килограмм веса, а также ежедневно отмечать свое самочувствие в специальном чек-листе пациента. Эту бумагу нужно предоставить врачу при ухудшении симптомов, чтобы он быстро принял решение о дальнейшей тактике ведения.
Как сдать тест?
Национальный центр экспертизы перестал платно тестировать на коронавирус, ссылаясь на постановление главного санврача страны №43 от 25 июня 2020 года. Этот анализ здесь стоил 11 500 тенге.
Анализ на КВИ можно сдать в частных лабораториях за 16 тысяч тенге. Для этого необходимо заполнить анкету на сайте и ждать звонка оператора, который сообщит дату, время и место прохождения тестирования.
Посещать лаборатории нужно в медицинской маске, соблюдая дистанцию. Минздрав предупреждает: сдавать тесты на КВИ нужно только при наличии клинических и эпидемиологических показаний после назначения врача.
Комментарий эксперта
— Вы знаете, насколько сейчас перегружены службы скорой медицинской помощи! Очень много звонят пациенты, у которых появляются небольшие симптомы. И они не дают оказать экстренную помощь тем пациентам, которые в этом нуждаются! — сообщила на одном из брифингов советник министра здравоохранения Махаббат БЕКБОСЫНОВА.
Также она прокомментировала проведение тестов на коронавирус:
— Должны быть строгие показания для проведения ПЦР-теста. Этот тест не панацея. По мировой статистике, у 30 процентов людей, которые имеют КВИ, отрицательный ПЦР-тест! Вот теперь подумайте, нужно ли всем подряд делать этот ПЦР-тест.
Пациенты с хроническими болезнями независимо от степени тяжести
Жалобы: любое повышение температуры, слабость, потливость, ломота в суставах, головные боли, жидкий стул, повышение/понижение давления, кашель, одышка при физической нагрузке.
Действия: оставаться дома, вести дневник самоконтроля за температурой, частотой пульса, дыхания, а также по сопутствующему заболеванию (гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, астма и т. д.), измерять давление, уровень глюкозы и кислорода в крови, пульс.
При высоком риске тромбозов рекомендуются антикоагулянты в профилактических дозах в течение 10-20 дней перорально. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции разрешается один из следующих препаратов: макролиды, защищенный амоксициллин. При температуре — жаропонижающие препараты. Также рекомендовано лежать на животе не менее часа в день.
Важно!
Участкового врача надо информировать при сохранении температуры более 3-5 дней или ее появлении после кратковременной нормализации, а также появлении/усилении кашля.
В каком случае больного заберут в больницу
Минздрав разработал новые критерии для госпитализации. Это произойдет, если частота дыхания более 24 в минуту (вдох и выдох считается за одно дыхательное движение), нарастает одышка, уровень кислорода в крови менее 95 процентов (через пульсоксиметр), артериальное давление падает, тахикардия более 100. Все это говорит о тяжелой форме заболевания и следует немедленно звонить в “скорую” (103). Госпитализация также показана беременным женщинам и людям старше 65 лет.
Выпишут раньше
На фоне дефицита мест в больницах в Минздраве снизили требования по выписке больного из стационара. Теперь даже при положительном результате конт¬рольного ПЦР-тестирования пациента выпишут, если в течение трех дней у него отсутствует повышенная температура, регрессируют респираторные симптомы, объем поражения легких на КТ меньше 50 процентов (при наличии) и дома имеются условия для изоляция. Исключение для ранней выписки составляют пациенты с тяжелым и критическим течением заболевания.
Советы специалиста
Жазира ЕМБЕРДИЕВА, руководитель центра укрепления общественного здоровья Национального центра общественного здравоохранения МЗ:
— Продолжительность симптомов при коронавирусе значительно дольше, чем при обычной простуде или гриппе: от 10-14 дней при легком течении болезни до нескольких недель в тяжелых ситуациях. Тогда как при ОРВИ, гриппе — до 5-7 дней при среднем течении заболевания. Появление дискомфорта в грудной клетке или затруднение дыхания с нарастающей одышкой является характерным проявлением коронавирусной инфекции, которое начинается на 4-8-й день болезни. Если из-за одышки вам стало трудно выполнять обычную домашнюю работу (например готовить еду) или же вы не можете говорить предложениями и выполнять элементарные гигиенические процедуры, то необходимо немедленно звонить лечащему врачу поликлиники или в “скорую помощь”.
Если в семье кто-то заболел коронавирусом, то нужно выделить ему отдельную комнату или хотя бы спать на разных кроватях. Часто проветривайте и дважды в день проводите влажную уборку раствором с содержанием хлора. Ухаживать за больным должен один человек, наиболее здоровый, с сильным иммунитетом. Он должен приносить больному еду, лекарства, забирать грязную одежду, постельное белье. Во время контакта с инфицированным он должен быть в маске и перчатках. Заболевший член семьи тоже должен надеть маску, когда перемещается по квартире. Остальным членам семьи при этом необходимо быть в маске. Важно не создавать продолжительного контакта. Человек, который заразился коронавирусом, должен пользоваться отдельной посудой, личными средствами гигиены и постельным бельем.
Если в вашей семье есть человек с повышенными рисками, например, очень пожилой человек или кто-то, кто недавно проходил химиотерапию, то лучше изолировать его в отдельном помещении, чтобы исключить абсолютно все контакты с больными. Однако если это совершенно невозможно, то необходимо соблюдать чрезвычайно строгую изоляцию этого человека от больного.
Бояться быть с больным родственником в одной квартире не нужно! Просто следуйте простым советам. Нужно постоянно мыть руки всем членам семьи и обрабатывать руки спиртовым санитайзером после каждого посещения туалета, кухни или контакта с дверными ручками, за которые мог держаться больной член семьи. Члены семьи являются близкоконтактными, но, если у них нет клинических симптомов, они могут ходить на работу, в магазин, то есть заниматься своими делами. А при появлении симптомов заболевания у них тоже будет постельный режим и режим само¬изоляции.
Если вся семья болеет коронавирусом или больной человек живет один, то за помощью в покупке продуктов и выносе мусора следует обращаться к друзьям, родным и знакомым либо пользоваться сервисами доставки еды, которые все должны организовать бесконтактно. Можно также обратиться в орган соцзащиты или к волонтерам.
Для справки
Номера call-центров, оказывающих консультативную помощь по вопросам коронавирусной инфекции (созданы для разгрузки телефона 103)
Нур-Султан 8-7172-70-51-03
Алматы 8-727-3000-103, 8-777-8888-103
Шымкент 8-7252-53-91-14
Акмолинская область 8-7162-72-32-86
Актюбинская область 8-7132-90-70-70
Алматинская область 8-7282-41-21-31
Атырауская область 8-7122-98-02-92
Восточно-Казахстанская область 8-7232-70-11-31
Жамбылская область 8-7262-43-76-78
Западно-Казахстанская область 8-7112-51-82-55
Карагандинская область 8-7212-56-60-10
Костанайская область 8-7142-26-53-82
Кызылординская область 8-7242-40-00-01
Мангистауская область 8-7292-31-75-55
Павлодарская область 8-7187-67-52-08
Северо-Казахстанская область 8-7152-52-50-59, 8-7152-46-00-08
Туркестанская область 109
